Главная

Какой ингалятор выбрать

Какой ингалятор выбрать для контроля симптомов ХОБЛ

Какой ингалятор выбрать для контроля симптомов ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких — одно из серьезных заболеваний и причина высокой смертности в мире. По данным ВОЗ, больше 390 млн человек живет с этим заболеванием [1]. В России ХОБЛ подтверждают у миллионов людей, при этом многие еще не знают о своем диагнозе [2]. Разбираемся, какое лечение при ХОБЛ наиболее эффективно и какова стоимость терапии.

Как лечат ХОБЛ

Ингаляционная терапия — основной способ лечения при ХОБЛ. От того, как именно лекарство попадает в дыхательные пути, зависит его эффект. Даже при правильно подобранном действующем веществе результат может быть ниже ожидаемого, если устройство используется неправильно или не подходит пациенту [5].

Лечение зависит от выраженности симптомов, частоты обострений и общего состояния человека. Основу терапии составляют препараты, которые расширяют бронхи и облегчают прохождение воздуха [6].

Сейчас применяют три основных типа устройств:

1. дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);
2. дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ);
3. небулайзеры.

Как работает ДАИ

Дозированный аэрозольный ингалятор подает препарат в виде аэрозоля при нажатии. В этом случае не требуется сильный вдох — частицы поступают в дыхательные пути вместе с воздушным потоком.

Основная сложность — необходимость координации: нужно синхронизировать вдох и активацию ингалятора. При правильной технике это обеспечивает стабильную доставку препарата.

Эффективность ингаляции зависит от нескольких факторов:

• сила вдоха;
• объем вдыхаемого воздуха;
• координация движений;
• особенности дыхательных путей;
• характеристики частиц препарата.

Эти факторы учитывают при выборе устройства.

У пациентов с тяжелым течением ХОБЛ часто ограничена способность к сильному вдоху, поэтому предпочтение нередко отдают аэрозольным ингаляторам. Это позволяет повысить вероятность того, что лекарство действительно поступит в бронхи и окажет ожидаемый эффект [7].

Как работает ДПИ

При использовании ДПИ пациентам рекомендовано вдыхать через устройство с максимальным усилием. Чтобы препарат попал в бронхи, нужно создать достаточный инспираторный поток. Если вдох слабый, часть дозы остается в устройстве и не достигает дыхательных путей.

Это становится проблемой при выраженной одышке — именно у тех пациентов, которым лечение особенно необходимо.

Как выбрать ингалятор

Подбор ингалятора при ХОБЛ — это часть лечения, а не формальность. Даже при одном и том же действующем веществе результат может отличаться, если устройство не соответствует возможностям пациента.

На что обращает внимание врач:

• способность сделать глубокий и достаточно быстрый вдох;
• выраженность одышки;
• координация движений;
• опыт использования ингаляторов;
• сопутствующие заболевания;
• когнитивные способности пациента.

Если пациенту трудно сделать сильный вдох. При выраженной одышке инспираторный поток снижается. В такой ситуации использование порошковых ингаляторов может быть менее эффективным: часть дозы не достигает дыхательных путей. В этих случаях чаще рассматривают аэрозольные ингаляторы, поскольку они не требуют сильного вдоха и обеспечивают более предсказуемую доставку препарата.

Если есть сложности с координацией. Аэрозольный ингалятор требует синхронизации вдоха и нажатия. Если это вызывает трудности, пациента обучают технике ингаляции или подбирают вспомогательные устройства, препарат с другим устройством доставки.

Даже подходящий препарат может не работать должным образом при неправильной технике ингаляции. Ошибки приводят к тому, что значительная часть дозы оседает в ротоглотке и не достигает бронхов.

Что влияет на итоговый выбор устройства доставки?

• степень тяжести ХОБЛ;
• количество обострений и госпитализации за 1 год;
• переносимость терапии;
• удобство применения;
• длительность курса.

Таким образом, ингалятор подбирают индивидуально. Важно, чтобы пациент мог использовать его правильно и регулярно — только в этом случае лечение будет эффективным.

Роль тиотропия бромида в терапии ХОБЛ

Тиотропия бромид относится к длительно действующим антихолинергическим препаратам и входит в базисную терапию ХОБЛ. Это одна из наиболее изученных молекул: она обеспечивает стабильное расширение бронхов, снижает выраженность одышки и уменьшает риск обострений при регулярном применении [11].

Один из популярных вариантов препаратов тиотропия бромида в форме дозированного аэрозольного ингалятора — Бронприва. В одной дозе содержится 9 мкг действующего вещества, а упаковка рассчитана на 200 ингаляций, что соответствует примерно 3 месяцам терапии при регулярном применении.


Форма ингалятора и особенности применения

Бронприва производится в формате ДАИ. Это отличает его от большинства аналогов, которые представлены в виде порошковых ингаляторов, где пациент должен сделать достаточно сильный вдох, чтобы частицы препарата поступили в дыхательные пути. При выраженной одышке это не всегда возможно, и часть дозы может оставаться в устройстве.

ДАИ не требует высокого инспираторного потока, поэтому подходит пациентам с ограниченной способностью к глубокому вдоху. Это особенно важно при среднетяжелом и тяжелом течении ХОБЛ.


Доставка препарата в дыхательные пути

Аэрозольная форма обеспечивает поступление частиц с более предсказуемыми характеристиками. В сравнительных исследованиях устройств отмечается более высокая респирабельная фракция у аэрозольных ингаляторов по сравнению с порошковыми [12].


Стоимость терапии

При длительном лечении важен не только клинический эффект, но и стоимость ежедневной терапии. В пересчете на день или месяц препараты с одним и тем же действующим веществом могут существенно отличаться.

При использовании препарата с тиотропия бромидом в форме ДАИ стоимость ежедневного контроля ХОБЛ может быть ниже по сравнению с рядом альтернативных вариантов с тем же действующим веществом.

Таким образом, тиотропия бромид остается базовым компонентом терапии ХОБЛ, а выбор конкретного препарата и формы устройства доставки влияет не только на эффективность лечения, но и на удобство его применения в повседневной жизни.

Частые вопросы

контакты для обратной связи

+7 (800) 500-92-62

zdravcity.ru

+7 (495) 120-29-29

ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА